Ergotherapie wordt vaak (gedeeltelijk) vergoed vanuit je zorgverzekering, maar de voorwaarden verschillen per situatie. Graag leggen we je uit hoe het zit met de basisverzekering, aanvullende pakketten en de praktische gang van zaken rondom de behandeling.
Wordt ergotherapie vergoed?
Ja, ergotherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Je hebt recht op maximaal 10 uur per kalenderjaar. Voor volwassenen vanaf 18 jaar geldt dat deze uren eerst van het eigen risico afgaan. Voor kinderen tot 18 jaar geldt dit niet. Bij Ergotherapie ten Boom kun je direct contact opnemen met een ergotherapeut. Een verwijzing van de huisarts is niet nodig dankzij de ‘Directe Toegang Ergotherapie’ (DTE). Onze therapeuten zijn hierin getraind.
Hoe werkt de vergoeding?
De vergoeding vanuit de basisverzekering geldt voor de meeste zorgvragen. Zodra je aan het eigen risico hebt voldaan, worden de behandelingen tot maximaal 10 uur per jaar vergoed. Sommige zorgverzekeraars bieden aanvullende pakketten die meer uren vergoeden. Deze extra vergoedingen vallen niet onder het eigen risico. Het is belangrijk om vooraf te controleren wat jouw verzekeraar precies dekt.
Wanneer heb je recht op ergotherapie?
Je hebt recht op ergotherapie als je door lichamelijke, mentale of cognitieve klachten moeite hebt met dagelijkse activiteiten. Dit kan het wassen en aankleden betreffen, maar ook taken zoals werken of studeren. De ergotherapeut kijkt samen met jou naar je situatie en bepaalt wat nodig is om jouw zelfstandigheid te vergroten.
Mantelzorgers hebben recht op ergotherapie, en dit zit gewoon in het basispakket van de zorgverzekering. Een ergotherapeut helpt bij het voorkomen van overbelasting, het indelen van de dag en het aanleren van praktische vaardigheden. Zo blijft de zorg vol te houden, zonder jezelf te vergeten.
Wat kun je verwachten tijdens een ergotherapie behandeling?
Tijdens de behandeling onderzoekt de ergotherapeut welke taken of rollen lastig zijn en waarom. Vervolgens word je begeleid bij het aanleren van nieuwe vaardigheden of het vinden van oplossingen. Dit kan met oefeningen zijn, maar ook met advies over hulpmiddelen of het anders indelen van je dagplanning of routines.
Directe Toegang Ergotherapie (DTE)
Met DTE kun je snel starten zonder eerst een verwijzing te regelen. Dit versnelt het proces en voorkomt onnodige wachttijden. Houd er rekening mee dat niet alle zorgverzekeraars DTE altijd volledig accepteren. Het is verstandig om dit bij je verzekeraar na te vragen voordat je begint.
Vergoeding via aanvullende verzekering
Als je een aanvullende zorgverzekering hebt, kan die vaak meer ergotherapie-uren vergoeden. Sommige verzekeraars bieden extra vergoedingen tot wel 10 uur per jaar. Dit is vooral handig als je langdurige of intensieve ondersteuning nodig hebt. Controleer altijd de voorwaarden, want de vergoedingen en regels verschillen per pakket.
Kosten en eigen bijdrage
De tarieven voor ergotherapie verschillen per zorgverzekeraar. Omdat de eerste behandelingen onder het eigen risico vallen, kan het zijn dat je de eerste kosten zelf betaalt. Daarna neemt de verzekering het over, binnen de maximale vergoeding. Sommige zorgverzekeraars rekenen ook een eigen bijdrage voor aanvullende vergoedingen.
Wat als je geen vergoeding krijgt?
Als ergotherapie niet (volledig) vergoed wordt, kun je toch behandeld worden. Je kunt de kosten dan zelf betalen. Daarnaast bieden sommige gemeenten financiële ondersteuning aan mensen met een zorgvraag. Een andere mogelijkheid is dat werkgevers bereid zijn dit (deels) te financieren in het kader van re-integratie. Bij Ergotherapie ten Boom helpen we je graag met het vinden van oplossingen die bij jouw situatie passen.
Neem contact op
